全民健康保險醫療服務給付項修正草案 (視網膜手術部分)

親愛的視網膜醫學會的會員您好:

衛生福利部中央健康保險署於一百零三年五月六日召開之一百零三年度「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議臨時會」,通過全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修正草案,關於視網膜手術部分修正節錄如下 -
 

 

依據全民健康保險法第四十一條規定、本署於一百零三年五月六日召開之一百零三年度「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議臨時會」,爰配合修正本支付標準。

    西醫(第二部)修正重點說明如下:

(前略)

新增編號86409B「眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療-簡單」、編號86410B「眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療- 複雜」、編號86411B「複雜眼坦部玻璃體切除術合併鞏膜切除併植入或扣壓」、編號86412B「微創玻璃體黃斑部手術」、編號86413B「微創複雜性玻璃體切除合併鞏膜扣環手術」、編號86414B「微創玻璃體切除術-簡單」、編號86415B「微創玻璃體切除術- 複雜」等7項視網膜手術。(第二部第二章第七節)

 

修正條文

現行條文

說明

八、網膜Retina (86401-86415)                 

編號

診療項目

 

眼坦部玻璃體切除術

Pars plana vitrectomy (vitrector)

 

 

 

 

 

86206B

- 簡單 simple

 

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9266

86207B

- 複雜 complicated

 

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14780

 

註:86207B眼坦部玻璃體切除術

  1. 複雜之定義:加上網膜前纖維膜切除(Removal of epiretinal Membrance)。
  2. 一般材料費、20Ga玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費,得另加計125%。
  3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料。

 

 

 

 

 

 

眼坦部玻璃體切除術合併光線凝固治療

Pars plana vitrectomy (vitrector) with Photocoagulation therapy

 

 

 

 

 

86409B

簡單 Simple

註:

  1. 一般材料費、20Ga玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費,得另加計179%。
  2. 不得同時申報86206B86407B
  3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料。

 

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11062

86410B

複雜 Complicated

註:

  1. 一般材料費、20Ga玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費,得另加計175%。
  2. 不得同時申報86207B86408B
  3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料。

 

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19345

86411B

複雜眼坦部玻璃體切除術合併鞏膜切除併植入或扣壓

Complication Pars plana vitrectomy (vitrector) with Reattachment retina with diathermy or cryopex

註:

  1. 一般材料費、20Ga玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費,得另加計168%。
  2. 不得同時申報86207B86402B85608B
  3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料。

 

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20550

86412B

微創玻璃體黃斑部手術

Microincision vitreomacular surgery

註:

  1. 一般材料費、23Ga(含)以上玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費,得另加計154%。
  2. 不得同時申報86207B
  3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料。

 

v

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v

18475

 

八、網膜Retina (86401-86408)

編號

診療項目

 

眼坦部玻璃體切除術

Pars plana vitrectomy (vitrector)

 

 

 

 

 

86206B

- 簡單 simple

 

v

v

v

9266

86207B

- 複雜 complicated

 

v

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14780

 

複雜之定義:加上網膜前纖維膜切除

Removal of epiretinal membrance

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.內含過程面特殊材料

2.表列內含材料的占率

 

 

 

 

 

 

1.新增項

2.內含過程面特殊材料

3.表列內含材料的占率

 

1.新增項

2.內含過程面特殊材料

3.表列內含材料的占率

 

1.新增項

2.內含過程面特殊材料

3.表列內含材料的占率

 

 

 

 

 

 

1.新增項

2.內含過程面特殊材料

3.表列內含材料的占率

 

編號

診療項目

86413B

微創複雜性玻璃體切除合併鞏膜扣環手術

Microincision vitreoretinal surgery combined with scleral buckle

註:

  1. 一般材料費、23Ga(含)以上玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費,得另加計194%。
  2. 不得同時申報86207B86402B85608B86411B
  3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料。

 

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v

24181

 

微創玻璃體切除術

Microincision vitreoretinal surgery

 

 

 

 

 

86414B

簡單 Simple

註:

  1. 一般材料費、23Ga(含)以上玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費,得另加計235%。
  2. 不得同時申報86206B86407B86409B
  3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料。

 

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12800

86415B

複雜 Complicated

註:

  1. 一般材料費、23Ga(含)以上玻璃體切除術主體包及相關特殊材料費,得另加計189%。
  2. 不得同時申報86207B86408B86410B
  3. 上開特殊材料為單一使用之拋棄式特殊材料。

 

v

v

v

24181

 

 

 

 

 

 

1.新增項

2.內含過程面特殊材料

3.表列內含材料的占率

 

 

 

 

 

1.新增項

2.內含過程面特殊材料

3.表列內含材料的占率

 

 

 

 

 

1.新增項

2.內含過程面特殊材料

3.表列內含材料的占率

 

 

  

中華民國視網膜醫學會秘書處敬上

 

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